ARQUES PERSPEX

Formulaire de réservation de saillie saison 2008

Christèle COUSINIE
Domaine de Cumiès

11600 - VILLARDONNEL

Tél     : 04 68 26 32 91 
GSM  : 06 20 46 64 29
A compléter et à renvoyer, confirmé par un chèque d'arrhes d’un montant de 200 € au nom de Christèle COUSINIE

Nom du propriétaire

  

Adresse 

 

 

Numéro de téléphone

  

Email

  

Nom de la jument 

  

Race

  

Numéro SIRE

  
Jument suitée

 OUI                         NON

Test Métrite

 OUI                         NON

Vaccination à jour

OUI                         NON

Date souhaitée
(sous réserve de disponibilité)

  

 Signature & Date

 

  

La réservation ne sera prise en compte qu’accompagnée du règlement des arrhes (200.00  Eur)
Dès réception, nous vous confirmerons cette réservation par courrier.
Note: ce formulaire est destiné à être imprimé depuis Internet Explorer, avec une taille de texte réglée sur "moyenne"